浙江工人因机器铰砸致肢体离断，上海四院成功为其完成断掌再植手术

(资料图片)

日前，同济大学附属上海市第四人民医院创伤骨科手足显微医疗团队郑金龙和李菁医生等，经过4个小时的连夜奋战，成功地为一位来自浙江省温岭市因铰砸断掌重伤员进行了再植手术，并获得了血供重建成功。

7月13日傍晚，来自浙江省温岭市的工人杨先生（化名）在工厂里干活时，被机器铰砸，导致左手掌不全离断，仅桡侧缘和尺侧缘部分组织相连，肢体远端苍白无血色，皮肤感觉丧失，被紧急送往当地医院急诊，当地医院初步诊断为“左手挤压离断伤”，伤情复杂，予以简单包扎后建议立即送往上级医院，并一再告知患者家属必须在8小时之内，转送至有条件进行再植手术的医院。

经过6小时快速转运，杨先生到达上海市第四人民医院急诊。陈爱民教授领导的创伤骨科团队开始了一场争分夺秒的断肢保卫战。首先对伤情进行初步评估，发现杨先生左手掌大部离断，仅尺侧缘及桡侧缘部分组织相连，左手掌背侧大面积皮肤剥离毁损，呈脱套伤外观，局部皮肤软组织缺损，肌腱骨质外露，左手末梢血运差，感觉功能丧失，离断肢体条件尚可，有再植条件。在陈爱民教授的指导下，手足显微团队积极制订详细可行的手术方案。同时上海四院创伤中心立即开启绿色通道，麻醉科手术室也积极配合做好手术准备，为断肢再植争取时间。

7月14日凌晨2时，杨先生被接进手术室。手足显微外科团队迅速完成肢体的清创并适当扩创，将左手离断的掌骨适当短缩，予以骨折端复位后分别用克氏针固定，显微镜下吻合背侧静脉4根，然后修复桡动脉手背支恢复部分血供，再修复桡神经浅支、尺神经手背支；修剪吻合左手背指伸肌腱，背侧设计局部皮瓣修复皮肤软组织缺损。在掌侧伤口内清创探查，见掌浅弓掌深弓均断裂，尺神经浅支、指掌侧总神经断裂，各指深浅屈肌腱连续性尚可，显微镜下修复尺神经浅支、指掌侧总神经，端端吻合掌浅弓，缝合创面。

术后，杨先生转回骨科病房，经过1周时间观察，在创伤骨科全体医护人员的缜密治疗及精细护理下，离断手掌血供保持良好，创面愈合满意，确认断掌再植成功。

据陈爱民教授介绍，“断掌再植术是显微外科中较为复杂的、治疗难度较大的再植手术。断掌后常常不是简单端端吻合，尤其是掌中部离断，掌深弓及掌浅弓均破坏，吻合形式必须妥善安排，必须照顾各指的血运及感觉功能。这需要医生炉火纯青的技术和细致入微的敏锐，更要有丰富的解剖知识和肢体再植经验”。尤其是挤压性断肢损伤是肢体最严重的损伤，怎样使再植手术成功及获得术后肢体功能良好的恢复，需要很好的显微外科技术和综合理念。不过，上海这方面一直处于国内的领先地位。早在1960年，我国著名的医学教育家、现代创伤外科学奠基人之一屠开元教授就开始进行断肢再植的研究，并完成了世界首例狗的离断肢体再植术，为1963年我国首例人前臂离断肢体再植术成功奠定了坚实的动物实验基础。陈爱民教授是屠开元教授的弟子。如今，上海四院创伤中心建立的手足显微外科治疗团队，成为上海各大医疗中为数不多的专业再植团队，倡导建立的“24小时不间断高水平创伤救治模式”，将为上海乃至全国的重伤伤员提供全天候的优质服务。

新民晚报记者 左妍 通讯员 陈霞琼 肖鑫

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